Estudos de pacientes com AVC isquêmico abrem a possibilidade de tratamentos para prevenir a condição e melhorar a recuperação

Fotografia: Steve Gschmeissner/Getty Images/Science Photo Library RF

Os cientistas identificaram grupos específicos de micróbios intestinais que podem aumentar ou diminuir o risco de alguém sofrer o tipo mais comum de derrame. A pesquisa, apresentada na European Stroke Organization Conference (ESOC) em Lyon, França, aumenta a evidência de que alterações no microbioma intestinal podem desempenhar um papel nas doenças cardiovasculares.

Estudos anteriores sugeriram que certos micróbios podem influenciar a formação de placas ateroscleróticas nas artérias e que os microbiomas intestinais de pacientes com derrame diferem daqueles de controles saudáveis.

Para investigar se eles também podem influenciar a recuperação das pessoas de um acidente vascular cerebral, o Dr. Miquel Lledós, do Instituto de Pesquisa Sant Pau em Barcelona, ​​Espanha, e colegas coletaram amostras de fezes de 89 pessoas que sofreram recentemente um acidente vascular cerebral isquêmico (onde um coágulo sanguíneo bloqueia o fluxo de oxigênio para o cérebro), bem como de indivíduos saudáveis, e realizou o sequenciamento de DNA para identificar os diferentes microrganismos presentes em seus intestinos, e se determinados grupos de bactérias se correlacionavam com sua recuperação funcional.

“Identificamos novos táxons [bacterianos] associados a maior risco de gravidade do AVC na fase aguda às seis horas e às 24 horas”, disse Lledós. “Também identificamos uma classe, um gênero e uma espécie relacionados a resultados funcionais ruins três meses após o acidente vascular cerebral isquêmico.

“A descoberta abre a empolgante perspectiva de que, no futuro, poderemos prevenir derrames ou melhorar a recuperação neurológica examinando a microbiota intestinal. Atualmente, não existem tratamentos neuroprotetores específicos para prevenir a piora neurológica após o AVC. O uso de novas terapias, como mudanças no microbioma por meio de alterações nutricionais ou transplante fecal, pode ser útil para melhorar a evolução pós-AVC”.

Enquanto isso, uma pesquisa separada apresentada por Cyprien Rivier, da Universidade de Yale, em Connecticut, EUA, usou uma técnica estatística chamada randomização mendeliana para investigar se a ligação entre risco de derrame e alterações no microbioma intestinal é verdadeiramente causal.

Eles combinaram dados de 2.300 participantes envolvidos no Projeto Flemish Gut Flora, além de mais 34.000 pessoas inscritas em um grande estudo examinando o papel da genética no risco de acidente vascular cerebral, analisando se os genes conhecidos por aumentar a probabilidade das pessoas de abrigar espécies microbianas específicas influenciaram seu risco de acidente vascular cerebral isquêmico. Ao fazê-lo, identificaram 26 espécies bacterianas que foram significativamente associadas ao acidente vascular cerebral.

“A maioria das bactérias que encontramos está associada a um risco menor, mas cinco delas estão associadas a um aumento no risco de acidente vascular cerebral isquêmico ou um dos subtipos desse tipo de acidente vascular cerebral”, disse Rivier.

O próximo passo será explorar os mecanismos pelos quais a presença ou ausência de certas espécies contribui para o risco de acidente vascular cerebral.

River disse: “As bactérias podem liberar toxinas no sangue, elas também podem produzir certas proteínas que interferem nos processos fisiológicos. Há também o que chamamos de eixo microbiota-intestino-cérebro – um caminho bidirecional entre o cérebro e o microbioma, pelo qual o cérebro influencia o intestino através dos nervos, e o microbioma, por sua vez, influencia os órgãos, incluindo o cérebro, principalmente através da alteração da pressão arterial.”